Intervencionismo coronario percutáneo en oclusiones totales crónicas

Introduccion: El tratamiento percutaneo de las oclusiones totales cronicas sigue siendo un reto para el cardiologo intervencionista. A pesar de los numerosos e importantes avances, la tasa de recanalizacion exitosa de las oclusiones totales cronicas sigue siendo baja. Por ello son consideradas como la “ultima frontera del intervencionismo coronario”. Objetivos: Identificar predictores clinicos y angiograficos de fracaso en los pacientes con oclusiones totales cronicas tratados por intervencionismo coronario percutaneo. Metodo: Estudio observacional, analitico y transversalde los pacientes con diagnostico de oclusion total cronica tratados por intervencionismo coronariopercutaneo en el periodo 2013-2017. Se incluyeron 252 pacientes y se recogieron variables sociodemograficas, clinicas y angiograficas como localizacion de la oclusion total cronica, presencia de lesiones en otras arterias coronarias y resultado angiografico del intervencionismo. Se aplicaron las pruebas estadisticas Chi Cuadrado y t-student segun el tipo de variable y un modelo de regresion logistica para la obtencion de las razones de probabilidad. Resultados: La edad media de la serie fue 60,3 ± 9,8anos, predominoel genero masculino (71%). El 50% los pacientes presentaban ocluida de forma cronica la coronaria derecha. La localizacion en el segmento medio fue la que mas se intento revascularizar (44,8%).  En el 67 % de los casos el resultado fue exitoso y solo el 4,7 % presentaron complicaciones, donde la la diseccion coronaria fue la mas presente. La Diabetes Mellitus (OR-2,3), la Dislipidemia (OR-3,4), el antecedente de infarto del miocardio (OR-3,6) y la presencia de enfermedad de otros vasos (OR-2,8)se relacionaron significativamente con el fracaso de la apertura de la oclusion total cronica. Conclusiones: El tratamiento de las oclusiones totales cronicas por intervencionismo coronario percutaneo es una opcion terapeutica valida para los pacientes portadores de este tipo de lesion, aunque la presencia de factores de riesgo coronario y de lesiones significativas en otras arterias coronarias, disminuyen la tasa de exito del proceder.