Síndrome de hipersensibilidad secundaria a ácido valproico: estudio de un caso

Resumen Presentamos el caso de una mujer que tuvo una reaccion alergica al acido valproico, a los 18 dias de haber sido instaurado tratamiento con el mismo, en el inicio de un trastorno bipolar tipo  i en forma de mania mixta. El acido valproico es uno de los farmacos mas utilizados en todo el mundo y puede ser administrado en politerapia, junto con otros antiepilepticos o antipsicoticos. Tan solo hemos encontramos 5 estudios de caso publicados en la literatura, aunque la verdadera incidencia es desconocida debido a la escasa comunicacion de estos. El sindrome de hipersensibilidad a anticonvulsivos se caracteriza por una triada sintomatica: fiebre, rash y complicaciones de organos internos que aparecen de 1-8 semanas tras el inicio de la administracion del antiepileptico. Nuestra paciente presento una erupcion eritematopapulosa generalizada en tronco, cara, cuello y extremidades, no pruriginosa, que se extendio a palmas y plantas. El mismo dia que inicio el cuadro dermatologico presentaba molestias faringeas y fiebre de 39 °C. La paciente mejoro tras la suspension del acido valproico, junto con tratamiento antiinflamatorio y corticoideo. Se inicio medicacion con otro farmaco estabilizador del animo hasta lograr la eutimia. No existen test especificos disponibles que puedan confirmar este diagnostico cuando el paciente esta sintomatico. Los test de confirmacion deben ser realizados una vez que el paciente este recuperado. Lo mas prioritario en el manejo del sindrome es reconocer el trastorno e interrumpir el farmaco anticonvulsivo que supuestamente lo haya ocasionado.