Evolución de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda secundaria a infarto agudo de miocardio tratados con ventilación mecánica no invasiva

Resumen Introduccion y objetivos La ventilacion no invasiva (VNI) es capaz de reducir la necesidad de intubacion endotraqueal y la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA). Sin embargo, de muchos de los ensayos clinicos se ha excluido a los pacientes con ICA secundaria a sindrome coronario agudo o infarto agudo de miocardio (SCA-IAM). El objetivo de este estudio es comparar la efectividad de la VNI entre pacientes con ICA desencadenada por SCA-IAM y por otras causas. Metodos Estudio prospectivo de cohortes, durante un periodo de 20 anos, de todos los pacientes con ICA tratados con VNI ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Se agrupo a los pacientes por la presencia o ausencia de SCA-IAM como causante del evento de ICA. Se definio el fracaso de la VNI por la necesidad de intubacion endotraqueal o muerte. Resultados Se analizo a 1.009 pacientes, 403 (40%) con SCA-IAM y 606 (60%) con otras etiologias. La VNI fracaso en 61 casos (15,1%) del grupo de SCA-IAM y 64 (10,6%) del grupo sin SCA-IAM (p = 0,031), sin diferencias en la mortalidad hospitalaria (el 16,6 y el 14,9%; p = 0,478). Conclusiones El SCA-IAM como causa desencadenante de la ICA no influye en el pronostico de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda que precisan asistencia respiratoria no invasiva.