COMPLICATIONS DES PRODUITS DE TAMPONNEMENT INTERNE DANS LA CHIRURGIE DU SEGMENT POSTÉRIEUR

Introduction : Actuellement, les produits de tamponnement interne sont largement utilises dans la chirurgie vitreoretinienne. Le but de cette etude est de determiner l’incidence des differentes complications oculaires relatives a l’utilisation de ces produits ainsi que leur prise en charge. Patients et methodes : Etude retrospective descriptive non comparative d’une serie de cas consecutifs colliges sur une periode de 24 mois entre janvier 2012 et decembre 2013. Nous avons inclus 208 patients (208 yeux) operes de vitrectomie associee a un tamponnement interne. La perfluorodecaline a ete utilisee uniquement en peroperatoire et retiree en fin d’intervention par un echange perfluorodecaline/fluide (BSS) ou perfluorodecaline/air. Un tamponnement interne postoperatoire par gaz (SF6, C2F6, C3F8) ou par huile de silicone (1300 cSt ou 5700 cSt) a ete realise par la suite. Resultats : Les complications des tamponnements internes ont ete retrouvees dans 62% des cas. La cataracte, complication la plus frequente, etait retrouvee dans 35,1% des cas, suivie de l’hypertonie oculaire dans 16,3% des cas et du passage de l’huile de silicone dans la chambre anterieure dans 12% des cas. Les decompensations endotheliales ont ete notees dans 4,8% des cas malgre le lavage de la chambre anterieure. L’utilisation du gaz C3F8 a 14% et de l’huile de silicone 1300 cSt etait associee a une hypertonie oculaire dans 35,5% et 10,9% des cas respectivement et a une cataracte dans 37,1% et 45,4% des cas respectivement. Discussion : La cataracte est la complication la plus frequente de la vitrectomie et du tamponnement interne. Son incidence varie de 40% a 100% selon les series. La phacoemulsification apres vitrectomie associee ou non a un tamponnement interne s’avere plus delicate et comporte plusieurs difficultes techniques. L’hypertonie oculaire secondaire aux produits de tamponnement interne est jugulee le plus souvent par un traitement medical. Conclusion : Les produits de tamponnement interne ont ameliore les resultats anatomiques et fonctionnels de la chirurgie vitreoretinienne, toutefois les complications relatives a leur utilisation sont tres frequentes comme la cataracte qui necessite une prise en charge particuliere. Le suivi postoperatoire doit etre rigoureux et prolonge afin de minimiser les risques de sequelles graves comme les decompensations endotheliales.