Tratamiento multidisciplinar de la disfunción y la trombosis de las fístulas arteriovenosas protésicas para hemodiálisis
2013
Objetivo:
Analisis de la aplicacion de un protocolo multidiscipli-
nar para el mantenimiento de las fistulas arteriovenosas para
hemodialisis protesicas.
Metodo:
Recogida prospectiva de todas
las intervenciones realizadas para el tratamiento de la disfun-
cion de las fistulas arteriovenosas protesicas (FAVP) en el perio-
do 1999-2007 siguiendo un protocolo multidisciplinario. Las es-
tenosis se trataron mediante angioplastia, (ATP) excepto en
casos de persistencia o recurrencia antes de tres meses. Las trom-
bosis fueron tratadas siempre mediante trombectomia quirur-
gica y puente de PTFE si fue necesario. Se analizan el numero y
el tipo de procedimientos, las complicaciones, la permeabilidad
primaria y secundaria de las FAVP.
Resultados:
Se completo el
seguimiento de 96 FAVP. Todas fueron protesis de PTFE de 6x40
mm (Gore-Tex
®
). Treinta y seis se colocaron en el antebrazo con
anastomosis humerobasilica en asa y 60 en el brazo con anasto-
mosis humeroaxilar curva. Durante el periodo de estudio fue-
ron necesarios 131 angioplastias transluminales percutaneas, 15
stents, 109 trombectomias y 52 puentes a vena proximal para el
mantenimiento de la permeabilidad de las FAVP. La permeabili-
dad primaria fue del 73,68 %, 60,21 % y 37,52 % a 1, 2 y 3 anos,
respectivamente. La permeabilidad secundaria fue del 89,49 %,
84,07 % y 66,84 % a 1, 2 y 3 anos, respectivamente. Se consi-
guio evitar la colocacion de un cateter central en el 80 % de las
intervenciones por trombosis. No se produjeron muertes rela-
cionadas con los procedimientos. La tasa de ingresos hospitala-
rios relacionados con la trombosis de las FAVP fue de 0,03 pa-
ciente/ano.
Conclusiones:
La aplicacion de un protocolo
multidisciplinar en el tratamiento de las disfunciones de las
FAVP siguiendo las recomendaciones de las guias internaciona-
les prolonga la permeabilidad de las FAVP y disminuye el uso de
cateteres centrales.
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