蝶骨嵴内侧巨大脑膜瘤的治疗策略

最早Cushing将蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型、中1/3型和外侧型三类,后来Watt将其简化为内、外侧两型[1].随着CT、MRI在头部检查的广泛应用对该病诊断已基本解决,但因其部位的特殊性,特别是内侧型海绵窦旁,一直是神经外科手术的难点之一.根据影像学显示肿瘤大小,一般将最大径7cm的脑膜瘤称为巨大型脑膜瘤[2].影响手术全切率的因素包括肿瘤的质地、供血以及与周围重要血管神经结构之间的关系,此外,还包括手术者显微外科操作技术、对显微神经解剖的了解和手术入路充分暴露肿瘤等因素.蝶骨嵴内侧巨大型脑膜瘤,因为和颅底大血管、神经和重要结构的关系很密切,所以手术全切往往要冒很大的风险,手术中一定要权衡手术效果、手术风险和术后生存质量来全面考虑采取何种手术策略。