Interventional ultrasound in acute urologic conditions

Ultrazvucna dijagnostika razlicitih, a poglavito hitnih uroloskih bolesti, u danasnje vrijeme dostigla je visoku razinu. Uz anamnezu i fizikalni pregled, ultrazvuk je postao nezaobilazan postupak prilikom obrade uroloskog bolesnika te predstavlja mocno oružje za brzo i sigurno postavljanje tocne dijagnoze. Osim neizmjerne pomoci pri dijagnostici uroloskih bolesti, mnogi urolozi pridaju jos veci znacaj ultrazvuku kao najboljoj slikovnoj metodi za terapijske intervencijske postupke na mokracnom sustavu. Ovakva važnost ultrazvuka zasnovana je na nizu prednosti u kojima ce biti rijeci u ovome clanku. Intervencijski ultrazvuk u urologiji obuhvaca niz perkutanih zahvata kojima se prodire u mokracni sustav pod kontrolom ultrazvuka, s primarnim ciljem brzog i efikasnog otklanjanja potencijalno smrtonosnih komplikacija podležecih bolesti. Naime, svaka bolest koja uzrokuje opstrukciju mokracnog sustava s posljedicnom smetnjom normalnog otjecanja mokrace, bez obzira radi li se o zlocudnom ili dobrocudnom procesu, može dovesti do ozbiljnih stanja kao sto su kompletna retencija mokrace, akutna bubrežna insuficijencija, hidronefroza i urosepsa. Takva stanja u pravilu zahtijevaju hitnu derivaciju mokrace retrogradnim ili perkutanim putem jer podležecu bolest, osim u rijetkim slucajevima, nije moguce u kratkom razdoblju u cijelosti otkloniti. Retrogradna derivacija mokrace cesto nije moguca radi neprolazne zapreke unutar mokracnog sustava ili pritiska patoloskog procesa izvana, pa perkutani intervencijski zahvat ostaje jedino rjesenje. Perkutani zahvati najcesce se izvode na hidronefroticnom bubregu. Hidronefroza oznacava prosirenje kanalnog sustava bubrega koje, ako se adekvatno ne lijeci, dovodi do atrofije bubrežnog parenhima. Naglasavamo kako u domenu uroloskog interesa pripadaju i perkutani intervencijski zahvati na tkivima priležecim mokracnom sustavu, npr. drenaže retroperitonejskih kolekcija.