Apport de l’imagerie dans la prise en charge initiale des traumatismes balistiques☆

Resume Introduction Le but de ce travail est de preciser la place de l’imagerie dans la prise en charge initiale des traumatismes balistiques. Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective ayant collige 83 patients victimes d’une plaie par balle au cours d’emeutes et pris en charge dans notre centre de traumatologie entre le 12 janvier et le 3 fevrier 2011. Tous ces patients etaient stables sur le plan hemodynamique et explores par des radiographies standard et/ou une echographie et/ou un scanner multibarrettes a 16 detecteurs (TDM). Resultats L’âge moyen des blesses etait de 26 ans avec un sex-ratio de 0,02. Toutes les plaies etaient uniques. L’atteinte des membres etaient la plus frequente dans 75,5 % des cas ( n  = 64) suivie par celle du tronc dans 19,5 % ( n  = 16). Des plaies au niveau du rachis ( n  = 2), a l’etage crânio-encephaliques ( n  = 2) et au niveau du massif facial ( n  = 1) ont ete observees. Des radiographies standard ont objective 32 cas de fractures ouvertes dont 95 % se situaient au niveau des membres inferieurs. Vingt et un blesses par balles ont eu un TDM qui a permis d’objectiver la trajectoire de la balle et de faire un bilan lesionnel dans tous les cas. La confrontation des donnees du TDM a celles constatees en peroperatoires et durant la surveillance a montre que le TDM est tres performant pour le diagnostic des epanchements pleuraux, des plaies vasculaires, parenchymateuses thoraciques et des organes pleins et des lesions cerebrales et du massif facial. Cependant, il a une faible sensibilite pour le diagnostic des lesions d’organes creux. Conclusion Le TDM est tres utile dans la prise en charge initiale des blesses par balles stables sur le plan hemodynamique en permettant d’objectiver la trajectoire de la balle et de faire un bilan lesionnel precis. Les radiographies standard sont incontournables pour les lesions des membres inferieurs et du rachis.