Évaluation fonctionnelle des reconstructions laryngées à l’aide des muscles sous-hyoïdiens après laryngectomie partielle chez 37 patients

Resume Le traitement des petites lesions cancereuses laryngees (T1 et T2) repose sur la chirurgie partielle, endoscopique ou externe et la radiotherapie. Outre l’imperatif carcinologique ces techniques doivent au maximum preserver les fonctions de respiration, de deglutition et de phonation. Objectif Analyser les fonctions de respiration, de deglutition et de phonation chez des patients traites par laryngectomie supra-cricoidienne et reconstruction a l’aide des muscles sous-hyoidiens. Materiels et methodes Notre travail consistait a analyser les fonctions de respiration, de deglutition et de phonation chez 37 patients traites dans deux instituts entre 2005 et 2015. Nous avons inclus tous les patients beneficiant de ce type de reconstruction avec un recul d’au moins un an par rapport a la chirurgie. L’etude de la fonction respiratoire consistait a noter l’existence ou non d’une tracheotomie et a mesurer le debit inspiratoire de pointe. La preservation ou non des unites crico-arytenoidiennes, le delai de maintien de la sonde nasogastrique et le remplissage de l’auto-questionnaire DHI 30 etaient recueillis pour analyser la fonction de deglutition. La phonation etait appreciee a l’aide de l’auto-questionnaire VHI 30. Resultats Nos resultats montrent un taux de chirurgie initiale sans tracheotomie de 64,9 % (13 patients) avec une reprise rapide de l’alimentation orale (delai moyen d’ablation de la sonde de 13 jours). Le score moyen au VHI 30 etait de 28,3 et de 2,7 au DHI 30. La valeur moyenne du debit inspiratoire de pointe etait de 203,3 mL/mn. Conclusion La laryngectomie supra-cricoidienne avec reconstruction a l’aide des muscles sous-hyoidiens est une technique alternative pour le traitement des petites lesions cancereuses laryngees. Sa realisation permet d’offrir des suites fonctionnelles simples.