Retrasplante pulmonar. Experiencia de un centro de referencia

Resumen Antecedentes y objetivos El retrasplante pulmonar (RTP) es un tratamiento valido en pacientes con disfuncion pulmonar, pero con una elevada morbimortalidad. Nuestro objetivo es analizar nuestra experiencia en RTP en supervivencia y funcion pulmonar. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo de pacientes con RTP (1990-2019). Variables: receptores y procedimiento, mortalidad precoz, supervivencia y funcion pulmonar en pacientes CLAD. Variables cuantitativas (media ± DE); cualitativas (%). Se utilizo el test t de Student o χ2. La supervivencia se estimo mediante Kaplan-Meier, comparandose con Log Rank. Se establecio como significativa p  Resultados De 784 pacientes trasplantados, 25 pacientes (edad media 38,41 ± 16,3 anos, 12 hombres y 13 mujeres) fueron RTP; CLAD (n = 19), infarto pulmonar (n = 2), complicaciones de via aerea (n = 2), disfuncion del injerto (n = 1), rechazo hiperagudo (n = 1). Tiempo medio hasta el retrasplante: 5,41 ± 3,87 anos en CLAD y 21,2 ± 21,4 dias en no CLAD. La mortalidad a 90 dias fue del 52% y 36,8% en el segundo periodo (p = 0,007), siendo mayor en pacientes que precisaron ECMO preoperatorio (80 vs. 20%, p = 0,04). La supervivencia a 1 y 5 anos fue del 53,9% y 37,7%, respectivamente (p = 0,016). La supervivencia del grupo CLAD fue mayor (p = 0,08). El ECMO pre RTP disminuyo la supervivencia (p = 0,032). FEV1 mejoro una media de 0,98 ± 0,13L (25,6 ± 18,8%) (p = 0,001). Conclusiones El RTP es un procedimiento de elevada mortalidad que obliga a una cuidadosa seleccion de los pacientes, con mejores resultados en aquellos con CLAD. La funcion pulmonar de los pacientes con CLAD mejoro significativamente.