Intérêt d’un questionnaire de recueil de pratique dans l’eczéma chronique des mains

Introduction L’Eczema chronique des mains (ECM) est une pathologie frequente qui engendre souvent des repercussions importantes sur la vie personnelle et professionnelle. La premiere cause d’ECM est la dermite irritative engendree par un lavage des mains inadequat, l’exposition a des produits irritants et la mauvaise utilisation des gants. En 2013 un groupe de travail pluridisciplinaire et multicentique a elabore un programme d’education therapeutique pour les patients atteints d’ECM. Dans le cadre de ce programme un « questionnaire de recueil de pratiques » a ete elabore afin de recueillir les habitudes des patients concernant le lavage des mains, le port des gants, les gestes deleteres et l’utilisation des cremes. Nous avons etudie la faisabilite et les premiers resultats issus de ce questionnaire. Materiel et methodes Entre septembre 2013 et juin 2014, un questionnaire etait remis systematiquement aux patients qui venaient consulter pour la premiere fois pour un ECM. Il etait rempli en salle d’attente. Dans un premier temps nous avons analyse la faisabilite de l’utilisation de ce questionnaire (nombre de refus, temps passe pour le remplir, nombre de questions non remplies et comprehension des differents items par les patients). Puis nous avons analyse les resultats en particulier pour les items « lavage des mains », « gestes deleteres » et « port des gants ». Resultats De septembre 2013 a juin 2014 nous avons recueilli 52 questionnaires. Tous les patients ont accepte de le remplir, la duree de remplissage est comprise entre 5 et 10 minutes. Tous les items ont ete compris par les patients. La faisabilite est donc excellente. Concernant les reponses des patients : – lavage des mains : 37 % se lavaient les mains plus de 10 fois par jour, 24,5 % utilisaient pour le lavage des mains du shampoing ou du liquide vaisselle, 34 % avaient les mains humides apres sechage. Vingt-quatre pour cent n’avaient pas de lave vaisselle ; – port des gants : 46 % portaient leurs gants pendant plus de 30 minutes d’affilee ; – gestes deleteres : en cas de prurit : 27 % se frottaient les mains, 21 % se passaient les mains sous l’eau froide ou bouillante, 16,5 % arrachaient « les peaux ». Discussion La dermite d’irritation est la premiere cause d’ECM et aggrave la majorite des ECM. L’utilisation d’un questionnaire de recueil de pratique permet de facon simple et non chronophage de reperer facilement les gestes deleteres des patients. On s’apercoit que pour un grand nombre de patients le lavage des mains n’est pas adapte (frequence trop elevee, produit d’hygiene non adapte, sechage insuffisant). La protection des mains vis-a-vis des produits irritants (detergents, produits professionnels) est majoritairement non adaptee avec soit des gants non portes ou a l’inverse des gants portes trop longtemps favorisant la maceration. Conclusion La prise en charge de l’ECM passe par la recherche des facteurs d’irritation, ce questionnaire de recueil de pratiques nous parait etre un bon outil en consultation.