Qualité de la surveillance de l’hémoglobine glyquée après un infarctus cérébral, un accident ischémique transitoire ou une hémorragie intra-cérébrale chez des patients diabétiques : une étude nationale

Introduction Chez les patients diabetiques, l’equilibre glycemique est un element cle de la prevention des accidents neuro-vasculaires, notamment de la recidive d’un infarctus cerebral (IC) et d’un accident ischemique transitoire (AIT). Notre etude s’interesse a l’association entre la survenue d’un IC, d’un AIT ou d’une hemorragie intra-cerebrale (HIC) et la realisation d’un suivi de l’HbA1c acceptable ou optimal selon les recommandations actuelles. Methodes Les patients diabetiques victimes d’un IC, d’un AIT ou d’une HIC en 2011 (exposes) ont ete identifies a partir des donnees du systeme national d’information interregimes de l’assurance maladie (Sniiram), et compares a un groupe de patients diabetiques indemnes d’IC, d’AIT ou d’HIC (non-exposes) issus de l’echantillon generaliste des beneficiaires. L’association entre IC, AIT ou HIC et la surveillance (acceptable ≥2 tests/an ou optimale ≥4 tests/an) de l’HbA1c a ete estimee par un modele de regression logistique ajuste sur l’âge et le sexe. Une analyse de sensibilite a ete realisee avec exclusions des patients decedes a 3, 6 et 12 mois. Resultats Nous avons identifie 24 20 patients exposes et 32 051 patients non-exposes. Par rapport au groupe des non-exposes, l’AIT est associe a un meilleur suivi acceptable et optimal de l’HbA1c a tout âge. Pour l’IC, il existe une interaction significative avec l’âge : chez les patients Discussion/conclusion Chez les patients diabetiques, la survenue d’un AIT a tout âge ou d’un IC avant 75 ans est associee a un meilleur suivi de l’HbA1c. La survenue d’une HIC est associee a un moins bon suivi.