Evaluation of Per-rectal Portal Scintigraphy in Hepatic Cirrhosis

Newmanらのエーテル法にはじまる種々の経直腸法を改良し,99mTcO4-を用いる経直腸門脈シンチグラフィーを考案した.本法によれば門脈系血行路をnon-invasiveに描記することができ,門脈循環動態をroutineに測定可能である.非肝疾患および慢性肝炎では,上部直腸腔内99mTcO4-注入後約30秒以降に門脈系,肝臓,心臓の順に明瞭なimageが撮像される.肝硬変では門脈系側副血行路が形成されているために,肝臓より先に心臓のimageが得られ,門脈圧亢進症の補助診断となる.またVTRから門脈系,肝,心,脾領域の4秒毎の経時的RI activityを再生することにより門脈循環動態を測定しえる.本法によるPortal Shunt Indexは非肝疾患5.3%,慢性肝炎非活動型10.3%,活動型20.0%,肝硬変62.7%であった.また肝RI activity/心RI activity低下例,Shunt Index高値例に2年内死亡例が集中し,一般肝機能検査とは異なった角度から肝疾患の予後をより正確に把握しえる.