Fístula enteroatmosférica y uso del VAC: a propósito de un caso

Las fistulas gastrointestinales asociadas con abdomen abierto posterior a cirugia abdominal mayor son una complicacion grave. El manejo es extremadamente dificil y la mortalidad bastante alta a pesar de los modernos avances medicos. Aquellos pacientes que sobreviven al dano metabolico y fisiopatologico inicial, requieren en su mayoria cierre quirurgico de la fistula lo cual es tecnicamente complejo. Presentamos el caso de un paciente con una neoplasia de rectosigma que se abordo por laparoscopia y desarrollo una fistula enteroatmosferica sobre la incision de Pfannestiel que se utilizo para la extraccion de la pieza. Conclusion: El cierre asistido por vacio artesanal y el manejo nutricional adecuado permiten la mejoria en pacientes con fistulas complejas logrando las condiciones adecuadas para el cierre definitivo. The gastrointestinal fistula associated to posterior open abdominal trauma or abdominal surgery implies severe complications. The handling of these cases is extremely hard and mortality is very high despite medical advances. Those patients who survive the initial metabolic and phisycopathological damages require, on most cases, a surgical closure of the fistula which is a very complex procedure technically. We describe the case of a patient with a rectosigmoid neoplasm that was addressed laparoscopically and enteroatmospheric fistula just developing on phannestiel incision was used to extract the neoplasm. Conclusion: The closure assisted by “hand made vacuum” and adequate nourishment allows recovering patients with complex fistulas to achieve adequate conditions for definitive closure.