Toxina botulínica A (Dysport ®) asociada a rehabilitación, en pacientes con dolor miofascial cervical o dorsal primario: un estudio piloto multicéntrico aleatorizado

Resumen Introduccion Se postula que la toxina botulinica A (TBA) es eficaz en el tratamiento del sindrome de dolor miofascial (SDM), pero estudios previos muestran resultados contradictorios. Nuestro objetivo es evaluar la eficacia y la seguridad de una dosis unica de TBA (Dysport ® ) en el SDM primario de localizacion cervicodorsal. Material y metodos Estudio piloto multicentrico, aleatorizado, a doble ciego, paralelo y controlado con placebo. Se aleatorizo a los participantes (n = 24, pauta 1:1) para recibir una dosis intramuscular de Dysport ® (dosis maxima, 500 U) o de placebo, con seguimiento durante 12 semanas. Se midieron la intensidad del dolor mediante escala visual analogica (EVA) y los umbrales de dolor a la presion mediante algometria. A todos ellos se les indico estiramientos musculares. Resultados Los pacientes tratados con placebo mostraron una disminucion inicial de la intensidad del dolor seguida de un aumento gradual, mientras que los que recibieron Dysport ® mostraron una mejoria mas lenta, pero mas continua. Despues de 12 semanas, las reducciones medias de las puntuaciones EVA fueron del 26 y el 44,6% respectivamente; la reduccion en los pacientes a quienes se trataba con Dysport ® fue clinicamente relevante, aunque la diferencia entre grupos no fue estadisticamente significativa. A las 12 semanas, el umbral de dolor a la presion habia aumentado en ambos grupos (el 36% con placebo y el 58% con Dysport ® ; p = 0,748 entre tratamientos). Se apreciaron tendencias similares en todos los puntos gatillo. El tratamiento con Dysport ® se tolero bien. Conclusiones Estos resultados indican que Dysport ® es beneficioso en el tratamiento del SDM cervicodorsal.