Mycosis fongoïde chalazodermique associé à un séminome testiculaire métastatique

Resume Introduction Le mycosis fongoide (MF) chalazodermique est un sous-type tres rare de lymphome T cutane, variante du MF. Nous decrivons le premier cas de MF chalazodermique associe a un seminome metastatique. Observation Un patient de 28 ans consultait pour de volumineuses tumefactions violacees avec relâchement progressif de la peau predominant aux grands plis et evoluant depuis 4 ans. L’examen histologique trouvait des lesions granulomateuses avec elastophagie et un infiltrat lymphocytaire CD4+ atypique epidermotrope et dermohypodermique permettant de conclure a un diagnostic de MF chalazodermique. La biopsie d’une adenopathie retroperitoneale montrait un seminome testiculaire metastatique. Discussion Le MF chalazodermique est frequemment associe a une hemopathie ou un cancer solide, particulierement une maladie de Hodgkin. Cette association entre MF chalazodermique et pathologie maligne, lymphoproliferative ou autre, impose un suivi a long terme et conditionne le pronostic des patients. Conclusion Bien qu’il soit impossible de demontrer un lien de causalite entre le MF chalazodermique et le seminome testiculaire de notre patient, cette observation illustre qu’en cas d’evolution dissociee sous traitement d’un MF chalazodermique, la recherche d’un second cancer est souhaitable. Une biopsie ganglionnaire doit etre realisee avant de traiter un MF chalazodermique suspect d’atteinte ganglionnaire.