術前化学療法施行後, 腹腔動脈合併尾側膵切除にてR0 手術を施行し得た局所進行膵体部癌の1 例

症例は68 歳，男性。腹腔動脈幹，総肝動脈に浸潤し上腸間膜動脈に接触する局所進行膵体部癌であり，2 コースの術前化学療法（gemcitabine: GEM 1,000 mg／m2 週1回投与を2回＋S-1 100 mg／m2／日，2 週間内服を1 コースとする）を施行した。腫瘍体積の著明な減少・動脈接触面積減少と腫瘍マーカーの低下を得て，腹腔動脈合併尾側膵切除にてR0 手術を遂行し得た。術後化学療法（GEM 1,000 mg／m2）を施行したが，栄養状態が改善せず合計2 回で中止した。9 か月後より局所再発・両側肺転移が出現し予後は術後371 病日であった。進行膵癌において，適切な術前化学療法は長期生存の必要条件であるR0 手術完遂に寄与し得る。