Le traitement des varices en Belgique: où allons-nous ? Impact des nouvelles technologies sur les pratiques chirurgicales

Une analyse de l'activite en phlebologie en Belgique ( 200 6 a 200 8) a ete menee par des membres de la Societe Belge de Chirurgie Vasculaire (SBCV). Un questionnaire a ete envoye par voie electronique en decembre 2007 avec un rappel en janvier 200 8. Ce questionnaire se rapportait a toute l'activite en phlebologie, y compris la prise en charge echo-Doppler. Le taux de reponse utilisable a ete de 22 % (n = 52 sur 2 3 8 membres). L'activite en phlebologie se repartissait de la maniere suivante: 6 5 % de consultation, 22 % de scleroses, 11 % interventions chirurgicales, 2 % de « redo » chirurgicale. Le « C » de la classification CEAP est utilisee dans plus de 50 % des cas par les chirurgiens dans leur pratique. En ce qui concerne l'echo-Doppler veineux, en 200 8 il est pratique toujours par le chirurgien a 52 % dans le bilan preoperatoire et toujours par celui-ci a 43 % le jour de l'intervention chirurgicale. Le stripping reste la technique chirurgicale la plus utilisee (passant de 5 8 % en 200 6 a 4 8 % en 200 8) dans le traitement des varices ; le pourcentage des autres techniques se repartit en 1 6 % de laser, 14 % de ligatures etagees, 8 % de radiofrequence, 9 % de sclerotherapie a la mousse et 5 % de scleroses (liquide) dans notre etude pour 200 8. Nous enregistrons une frequence de plus en plus importante pour l'utilisation des nouvelles technologies (laser ou radiofrequence) d'annee en annee. La comparaison des chiffres du questionnaire avec creux du Ministere de la Sante concernant le pourcentage de patients traites par les techniques endovasculaires montre une difference d'un peu moins de 20 %. Une des raisons est un probleme de nomenclature qui devrait etre non seulement revisee mais egalement revalorisee dans les meilleurs delais, de maniere a permettre l'accessibilite aux techniques les moins invasives pour la prise en charge de la pathologie variqueuse de nos patient(e)s.