[Perceived self-efficacy in patients after a cardiac rehabilitation programme in primary care: A new model of attention.]

OBJETIVO: La literatura evidencia la posibilidad de intervencion, desde la prevencion primaria hasta la rehabilitacion tras un evento cardiaco, y asi disminuir su incidencia y facilitar la reincorporacion a la vida cotidiana. El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto sobre la autoeficacia percibida de una intervencion en rehabilitacion cardiaca a pacientes que han sufrido evento cardiaco. METODOS: Se diseno un ensayo comunitario abierto, controlado y aleatorizado, realizado en atencion primaria de salud. Para determinar el tamano de muestra, el equipo de investigacion utilizo la Escala General de Autoeficacia de Baessler y Schwarzer. La diferencia de medias entre grupos considerada como clinicamente relevante fue de al menos 6 puntos en la puntuacion de la Escala General de Autoeficacia. Se acepto una precision del 95% y un poder del test del 80%. El resultado propuso una muestra de 44 sujetos en cada grupo. Se propuso participar, a lo largo de 12 meses, a todos los sujetos, mayores de edad (N= 104), de ambos sexos, que concluyeron la fase II en la unidad de RHC del Hospital Universitario Puerta del Mar (Cadiz). Se informo a los pacientes de la realizacion del estudio pidiendoles su participacion y ofreciendo consentimiento informado por escrito. De forma aleatoria, los sujetos fueron asignados aleatoriamente, siendo esta asignacion de forma ciega (en sobre cerrado al investigador), al grupo de intervencion o de control, mediante una proporcion preestablecida 2:1 (dos pacientes a asignados a grupo intervencion por uno a grupo control. Se realizo un registro de la no respuesta o rechazo a participar en el estudio para el analisis de la no respuesta. RESULTS: A total of 89 subjects were included in the statistical analysis (response rate of 85.57%), with an average age of 63.01 years (SD: 8.75). The main dependent variable was the scores difference between groups, comparing means before and after the intervention, through the General Self-Efficacy Scale by Baessler & Schwarner. A mean difference of 6.0972 points was obtained between the intervention and the control groups (p<0.0053; 95% CI -4.1950 to -10.29), as a result of a 3.3750 mean points increase (standard deviation: 7.01) in the intervention group and a 3.3750 mean points decrease (standard deviation: 7.19) in the control group. In relation to the possible changes to be detected through the Hamilton anxiety scale and the Beck's depression inventory, after finishing the intervention, an estimate and contrast of population means was made between groups for the scores difference in the Hamilton scale, determined on the final visit, with no significant differences found (t-student 0.1211; p <0.9 43). Similarly, no significant differences were found between the groups for the means obtained in the variable "Beck's depression inventory scores difference" (t-student -0.1281; p<0.8987). CONCLUSIONES: La inclusion en los programas de rehabilitacion cardiaca realizados en atencion primaria mejora la autoeficacia general percibida de pacientes que han sufrido eventos cardiacos.