原发性胰腺淋巴瘤一例

患者男,65岁.因反复上腹痛半月余、加重3d入院.入院体检:体温37.2℃,脉搏62次/min,呼吸20次/min,BP 115/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无殊,腹壁稍紧张,上腹部有压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,墨菲征阴性.实验室检查:外周血WBC 7.18×109/L,铁蛋白777 μg/L,CA125 46.7×103 U/L,CA19-9 3.56 kU/L,ESR 49 mm/1 h,CRP 21 mg/L,IgG 20.9 g/L,LDH5.4 μmol·s-1·L-1,β2微球蛋白3.92 mg/L.腹部CT(平扫+增强)示胰头占位,外周见包膜样改变,见图1,考虑胰腺癌.纵隔、胸腺增强CT未见明显异常.超声示胰头部有5 cm×5 cm占位,肝、胆、脾、双肾未见明显异常,腹膜后、肠系膜部位未见明显肿大淋巴结,双侧腹股沟、颈部、锁骨上、腋下均未见肿大淋巴结。