Traitement des lésions osseuses par Ultrasons Focalisés de Haute Intensité : de la simulation aux applications cliniques

Apres un etat de l’art sur l’ablation des lesions osseuses, les experimentations HIFU sur l’os presentees ont montre un echauffement perioste plus etendu avec un tir profond. Les tirs sur le ciment, dont le coefficient α a ete mesure, reproduisent les memes courbes thermiques. Une simulation a ete realisee avec 2 valeurs de α (4.7 et 9.9 dB/cm) : l’echauffement est moins important avec α=4.7. La simulation confirme certains resultats de la thermo-IRM : une elevation thermique maximale au niveau du perioste (zone focale) avec le tir superficiel, un echauffement lateral plus marque avec le tir profond et une tendance a l’inertie thermique. A partir d’une analyse retrospective des cas traites par imagerie mini-invasive, l’ablation HIFU semble possible pour 50% des osteomes osteoides et 35.7% des metastases. 35.9% de cas supplementaires auraient pu etre traites par HIFU si une protection des structures sensibles ou une consolidation etaient realisees. A 1 MHz, l’interference des aiguilles avec les US n’etait visible qu’avec les aiguilles 13G. Si les aiguilles 18 a 22G interferent peu avec les US, un ecran acoustique pourrait se former a la suite d’injection de liquide.