Intervencionismo endoscópico en la pancreatitis crónica

La pancreatitis cronica es un trastorno irreversible y progresivo del pancreas caracterizado por inflamacion, fibrosis y cicatrizacion. Las funciones exocrinas y endocrinas se pierden, lo que a menudo conduce al dolor cronico. La etiologia es multifactorial, aunque el alcoholismo es el factor de riesgo mas importante en los adultos. Si se sospecha pancreatitis cronica, la tomografia computarizada con contraste es la mejor modalidad de diagnostico por imagenes. Aunque los narcoticos y los antidepresivos proporcionan el mayor alivio del dolor, mas de la mitad de los pacientes eventualmente requiere una intervencion por endoscopia o cirugia. La colangiopancreatografia retrograda endoscopica es una alternativa eficaz para una variedad de terapias en el tratamiento de enfermedades benignas y malignas del pancreas. En los ultimos 50 anos, la endoterapia ha evolucionado hasta convertirse en la terapia de primera linea en la mayoria de las enfermedades inflamatorias agudas y cronicas del pancreas. A medida que avanza este campo, es importante que los gastroenterologos mantengan un conocimiento adecuado de la indicacion del procedimiento, mantengan el volumen de procedimiento suficiente para manejar la endoterapia pancreatica compleja y comprendan enfoques alternativos a las enfermedades pancreaticas, incluidos el tratamiento medico, la terapia guiada por ecografia endoscopica, el manejo de las estenosis sintomaticas y calculos, las intervenciones sobre el plexo celiaco y el drenaje de los pseudoquistes pancreaticos.