Clinical problems in the initial diagnosis of cerebellar infarction

【背景・目的】小脳梗塞の臨床的特徴を検討し，初期診療上の問題点を明らかにする．【方法】2006年1月1日から2008年12月31日までの3年間に，旭川医大病院Stroke teamが診療した脳卒中患者514例のうちの小脳梗塞患者22例(4.3%)を対象とした．【結果】典型的な小脳症状を全く呈さない症例，あるいは一つのみ呈する症例が8例(36.4%)見られた．3例が救急車を利用し発症後3時間以内に受診したにもかかわらず，当初小脳梗塞と診断されず神経内科や脳神経外科以外の病棟に入院した．その3例はいずれもめまいを主訴とし，構音障害と歩行障害が見られなかった．その他2例を合わせ全体の22.7% にあたる5例が，Stroke teamによる初期の診察を受けておらず，それが当初小脳梗塞と診断されなかった要因の一つと考えられた．【結論】めまいや嘔吐を主訴とする場合は，常に小脳梗塞である可能性を考慮する必要がある．Stroke teamによる早期の正確な神経学的診察が重要である．