P.146 Quels sont les facteurs prédictifs de rechute et de perte de suivi chez des patients alcoolo-dépendants pris en charge dans un service d’hépato-gastroentérologie ?

Introduction Le maintien de l’abstinence des patients alcoolo-dependants apres un sevrage est tres difficile car on constate un taux de rechute important accentue par un grand nombre de patients non revus par la suite [1]. Nous avons essaye de definir des facteurs predictifs de rechute afin de reperer ces perdus de vue immediats (PDVI) dans une population prise en charge initialement dans un service d’hepato-gastroenterologie pour un sevrage. Patients et Methodes De janvier 2004 a decembre 2006, 94 patients (Pts) ayant une alcoolo dependance ont ete inclus dans cette etude. Differents parametres ont ete recueillis. Les patients etaient par la suite revus en consultation tous les mois afin d’evaluer leur abstinence. Resultats Il s’agissait de 71 hommes et 23 femmes d’âge moyen de 46,1 ± 0,9 ans ; 25 Pts avaient des antecedents familiaux d’alcoolisme (AFA), 33 Pts avaient des antecedents personnels psychiatriques (APP), 6 Pts etaient SDF et 41 Pts vivaient seuls. 19 Pts venaient des urgences. L’âge moyen du debut de la consommation excessive etait de 32,2 ± 1,0 ans. La duree moyenne de la consommation excessive d’alcool etait de 13,9 ± 0,9 ans. La consommation moyenne en g d’alcool/j etait de 221,1 ± 11,8 g. Le taux de rechute pour l’ensemble des patients etait a 6 et 9 mois respectivement de 41,5 % et 43,6 %. 27 Pts (28,7 %) etaient PDVI et 67 Pts (71,3 %) etaient revus par la suite. Les patients PDVI etaient significativement plus jeunes (43,4 vs 47,1 ans p = 0,05), avaient realise plus de sevrages (1,6 vs 0,7 p = 0,03), avaient debute une consommation excessive plus tot (27,1 vs 33,9 ans p = 0,004), avaient plus d’APP (56,7 vs 15,9 % p  −6 ), vivaient plus souvent seuls (57,5 vs 7,5 % p  −6 ), venaient plus souvent des urgences (63,2 % vs 20,3 % p = 0,001). 100 % des SDF etaient dans ce groupe (p  −6 ). Pour les Pts non PDVI, 50 Pts (74,5 %) etaient encore suivis a 6 mois et 42 (62,7 %) a 9 mois avec respectivement 56,7 % et 47,8 % d’abstinents, 17,9 % et 14,9 % de rechuteurs dont 10,4 % et 8,9 % avaient une consommation moderee. Les Pts ayant un delai de suivi ≥ a 9 mois avaient significativement moins d’antecedents psychiatriques (13,7 % vs 58,7 % p  −6 ), vivaient moins seul (22,5 % vs 60,4 % p  −6 ) et avaient moins d’AFA (28 % vs 50 % p  Conclusion Cette etude met en evidence de nombreux facteurs predictifs de PDVI et de rechute chez des patients alcoolo-dependants. Un patient qui a des AFA et/ou des APP a ainsi respectivement 3,47 et 14 fois plus de chance de presenter une rechute et un homme a 9 fois plus de chance de rechuter par rapport a une femme.