LES TUMEURS RÉNALES DE L'ENFANT Une étude monocentrique: à propos de 31 cas

Notre travail consiste en une etude retrospective des tumeurs renales pediatriques diagnostiquees dans notre institution depuis 1990. Trente et un dossiers ont ete revus. Le but de cette etude est de comparer les caracteristiques epidemiologiques de notre population avec les donnees de la litterature et d'evaluer les resultats therapeutiques. D'un point de vue epidemiologique, notre serie de malades se distingue de la litterature par l'âge des patients: d'une part, plus de 25 % de nos malades etaient âges de plus de 8 ans au diagnostic et, d'autre part, une fillette âgee de 10 mois presentait une tumeur de Bolande, habituellement observee chez les nourrissons avant l'âge de 4 mois. Masse abdominale et hematurie sont les signes cliniques d'appel les plus frequents; la voussure de l'abdomen est un signe d'alerte frequemment observe par les parents chez les plus jeunes patients; toutes les tumeurs etaient palpees a l'examen clinique chez les moins de 5 ans. Il est remarquable de noter que tous les enfants souffrant d'hematurie presentaient des urines colorees; nous n'avons observe aucune hematurie microscopique isolee. Notre travail confirme la faisabilite du diagnostic radiologique de tumeur de Wilms chez les plus jeunes patients - tous les diagnostics ayant ete confirmes a l'examen pathologique de la piece operatoire - ainsi que le benefice du traitement pre-operatoire, dans un but de desescalade therapeutique. Tout en confirmant l'excellent pronostic de l'affection, meme dans les cas de nephroblastomes bilateraux ou metastatiques (94 % de survie a 10 ans du diagnostic), nous insistons sur la toxicite potentielle du traitement, tant a court terme qu'a long terme.