Échecs thérapeutiques chez les enfants infectés par le VIH en suivi de routine dans un contexte à ressources limitées au Cameroun

Introduction: L'objectif de cette etude etait de determiner les facteurs associes aux echecs therapeutiques chez les enfants infectes par le VIH a l'Hopital Laquintinie de Douala. Methodes: Une etude transversale retrospective a ete menee sur une periode de 5 mois en 2010, recrutant 222 enfants âges de 1 a 18 ans et sous TARV depuis au moins 24 semaines. Les donnees  sociodemographiques, cliniques, biologiques et de l'observance therapeutique des patients ont ete collectes a partir des dossiers des patients, et analysees avec le logiciel SPSS (version 16). Resultats: 39 (17,6%) des enfants etaient en echec therapeutique (delai moyen de survenue 26,8 mois) et 73,4% d'entre eux sont passes en seconde ligne. Les garcons avaient en moyenne un risque 5 fois plus eleve de faire un echec therapeutique que les filles (OR=3,9; p=0,035). 94,4% des enfants suivis avaient un faible taux de CD4 a l'initiation (' 25%) associe au risque eleve d'echec therapeutique (OR=5,2; p=0,007).  Les enfants issus de famille monoparentale representaient pres de la moitie des cas d'echecs therapeutiques. Sur 39 cas en echec therapeutique, 41% des enfants etaient des orphelins. Parmi les enfants sous TARV, 46% prenaient leur tritherapie sous forme de medicaments separes parmi lesquels 52,1% etaient en echec therapeutique. Conclusion: Les echecs therapeutiques et le passage en seconde ligne dependaient du contexte familial des enfants, de leur statut immunologique a l'initiation du traitement, de leur sexe et de la forme galenique du TARV. Key words: VIH, enfants, echec therapeutique