Influence des anticorps anti-peroxydase (anti-TPO) dans le dosage de la thyroxine libre

Les radioimmunodosages sont couramment utilises en pathologie thyroidienne pour asseoir un diagnostic biologique ou surveiller un traitement. L’amelioration de leurs performances, sensibilite, specificite et reproductibilite a accru la confiance des cliniciens dans leurs resultats. Cependant, ces analyses restent sujettes a des interferences generatrices de resultats errones. C’est le cas de thyroxine libre (T4L ou free thyroxine FT4). Les principales causes d’interferences sont l’effet matrice, defauts de specificite, interferences d’anticorps, interferences des proteines de liaison et effet crochet. Cette etude s’est interessee a l’influence des anticorps anti-tyroperoxydase (anti-TPO) et leur presence non signalee dans la constitution des calibrateurs de la gamme standard proposee par les 2 kits de dosage. En effet, dans les 2 trousses commerciales etudiees, a aucun moment les anticorps anti-TPO ne figurent parmi la liste des reactifs constituant la trousse ou encore moins les standards. 2 trousses commerciales connues (abreviees TC1 et TC2) de la T4l (FT4) ont ete evaluees par dosage radioimmunologique pour leur contenus en anti-TPO grâce a 1 trousse commerciale destinee a doser les anti-TPO. Les dosages des anti-TPO ont ete realises dans les 2 gammes standards des 2 trousses commerciales TC1 et TC2 de la thyroxine libre (FT4) contenant chacune 5 standards de FT4 (S0, S1, S2, S3, S4). La concentration theorique en T4L de chaque standard est presque similaire aux 2 trousses TC1 et TC2. Les resultats ont montre la presence d’anti-TPO dans tous les standards des 2 trousses, y compris les standards 0. Les taux de la concentration en anti-TPO retrouves dans les calibrateurs de la T4 l varient entre 23 et 28 UI/mL, particulierement pour le S0 ou la concentration theorique de la FT4 est egale a 0 dans les 2 trousses, l’etude a retrouve des taux d’anti-TPO de 23,67 UI/mL en moyenne dans la TC1 et 26,01 UI/mL en moyenne dans la TC2. En conclusion, la presence d’anti-TPO dans les deux trousses commerciales de T4libre est une realite qui peut etre a l’origine d’incertitudes ou de fluctuation, voire de resultats errones du dosage de la thyroxine libre. Le mecanisme et le role de leur presence dans les standards seront eludes ulterieurement.