Imagerie de la perfusion et du métabolisme cérébral

Resume Depuis plusieurs annees, la mise a disposition des cliniciens de nouvelles techniques d'imagerie cerebrale a permis de mieux comprendre la physiopathologie du cerveau, d'ameliorer la performance diagnostique, voire de modifier la strategie therapeutique. Des gains notables dans la resolution spatiale et temporelle rendent aujourd'hui possible l'obtention d'images de la perfusion et du metabolisme cerebral chez l'homme. Dans cette mise au point, l'accent sera mis sur quatre techniques dont les applications medicales peuvent concerner les patients de neuroreanimation : la tomodensitometrie (TDM) de perfusion, l'IRM de perfusion, la tomographie d'emission de positons (PET-scan) et l'imagerie spectroscopique RMN. Outre leur principe theorique, chacune de ces techniques possede des avantages et des limites qu'il importe de connaitre. Des champs d'utilisation preferentielle sont possibles, en tenant compte du niveau d'information delivre par chaque technique, de son accessibilite dans la pratique quotidienne, et de la fenetre d'observation la plus pertinente dans l'histoire du patient.