Utilidad del topiramato como terapia añadida a esquemas convencionales para el síndrome de Lennox-Gastaut

Introduccion. El sindrome de Lennox-Gastaut (SLG), presente entre los 2 y 8 anos, se caracteriza por una triada de crisis epilepticas de diversos patrones, un retraso mental de grado variable, un electroencefalograma (EEG) con complejos de punta-onda lenta de 1,5-4 Hz y trenes de actividad rapida centrotemporal, con una respuesta variable en el control de las crisis epilepticas. Requiere politerapia con asociaciones de antiepilepticos convencionales y nuevos, entre ellos el topiramato, con resultados variables para el control de las crisis, particularmente en este sindrome, donde se desconoce una respuesta en Mexico. Objetivo. Conocer su respuesta al asociar topiramato (TPM) a otro antiepileptico, para disminuir en mas del 50% la recurrencia de las crisis y mejorar la calidad de vida en los ninos mexicanos. Desarrollo. Se incluyeron 15 ninos con edades comprendidas entre los 2 y 15 anos de edad, con diagnostico de SLG, y en quienes se utilizaron mas de tres drogas antiepilepticas convencionales, en los que tras una previa autorizacion del responsable se evaluo la frecuencia, duracion y los patrones clinicos de las crisis. Conociendo la dosis utilizada y los niveles sericos de cada uno de ellos, que deberian estar dentro de los terapeuticos, realizamos, antes de iniciar TPM, un cuestionario Quolie 10. Se incluyeron los que durante dos meses no presentaron modificaciones en la frecuencia y duracion de las crisis, para iniciar gradualmente a partir de 2 mg/kg/dia e incrementar hasta 10 mg/kg/dia de dosis maxima. Una vez disminuyo la frecuencia y duracion en mas del 50%, se decidio suspender mas de dos antiepilepticos, pero manteniendo preferentemente el acido valproico. Los resultados que se obtuvieron en 15 ninos fue de remision en mas del 50% de los casos y una mejoria de la calidad de vida de los ninos, a pesar de que la duracion varia de seis meses a un ano. Conclusion. En este grupo de pacientes es util el TPM para el control o remision de las crisis, en consecuencia, se sugiere su administracion en la poblacion mexicana asociado con acido valproico o nuevos antiepilepticos.