Fatores preditores precoces de reinternação em unidade de terapia intensiva

OBJETIVOS: Prever reinternacao na unidade de terapia intensiva, analisando as primeiras 24 horas de pacientes apos admissao em unidade de terapia intensiva. METODOS: A primeira internacao de pacientes de janeiro a maio de 2009 em UTI geral foi estudada. Considerou-se reinternacao em unidade de terapia intensiva na mesma permanencia hospitalar ou retorno em ate 3 meses apos alta da unidade. Pacientes que faleceram na 1a admissao foram excluidos. Fatores demograficos, uso de assistencia ventilatoria e permanencia na unidade de terapia intensiva por mais de 3 dias foram analisadas de forma uni e multivariada de acordo com desfecho reinternacao. RESULTADOS: Quinhentos e setenta e sete pacientes foram incluidos (33 obitos excluidos). O grupo de reinternacao foi 59 pacientes, e 518 nao reinternados. O tempo entre admissao indice e reinternacao foi 9 (3-28) dias (18 foram readmitidos com menos de 3 dias) e 10 faleceram. Os pacientes reinternados pelo menos 1 vez na unidade de terapia intensiva apresentaram as seguintes diferencas em relacao ao grupo controle: maior idade: 75 (67-81) versus 67 (56-78) anos, p<0,01; admissao por insuficiencia respiratoria e/ou sepse: 33 versus 13%, p<0,01; admissao clinica: 49 versus 32%, p<0,05; maior SAPS II: 27 (21-35) versus 23 (18-29) pontos, p<0,01; Charlson: 2 (1-2) versus 1 (0-2) pontos, p<0,01 e permanencia maior que 3 dias na unidade de terapia intensiva na 1a admissao (35 versus 23%, p<0,01). Apos regressao logistica, idade, indice de Charlson e admissao por causas respiratorias ou sepse foram independentemente associados as reinternacoes em unidade de terapia intensiva. CONCLUSAO: Idade, comorbidades e admissao por insuficiencia respiratoria e/ou sepse estao precocemente associadas a maior risco de reinternacoes na unidade de terapia intensiva estudada.