Prothèses métalliques et hypersensibilité aux métaux

Resume L'introduction dans l'organisme de protheses metalliques peut induire, tres exceptionnellement, des lesions dermatologiques a distance de type allergique. Le probleme le plus frequent est celui de tests epicutanes positifs a des metaux chez des patients porteurs d'une prothese de hanche. La revue de la litterature permet aujourd'hui de conclure que seules les protheses metal/metal subissant un descellement aseptique s'accompagnent d'une sensibilisation plus frequente au chrome, au nickel et surtout au cobalt. L'allergie parait resulter d'une liberation excessive des metaux lors du descellement. La sensibilisation est la consequence et non la cause de ce descellement, lui-meme induit peut-etre par les enzymes lysosomiales macrophagiques. Des tests epicutanes sont utiles dans le bilan d'un descellement de prothese metal/metal.