Néphropathie tubulo-interstitielle au cours de la sarcoïdose : étude épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutive

2019 
Introduction L’atteinte renale au cours de la sarcoidose est rare. Elle concerne moins de 10 % des patients. La nephrite tubulo-interstitielle (NTI) constitue l’atteinte parenchymateuse classique de la sarcoidose. Methodes L’objectif de notre travail etait d’analyser les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives de la NTI au cours de la sarcoidose. Etude descriptive retrospective a propos de 30 patients atteints de sarcoidose dont 13 patients ayant une atteinte renale et 8 patients ayant une NTI, hospitalises au service de medecine interne de l’Hopital Militaire d’Instruction Principal de Tunis entre 1999 et 2015. Resultats obtenus ou attendus L’âge moyen etait de 58,7 ans. Le genre ratio F/H etait de 3. Sept patients avaient une polyurie. L’HTA etait objectivee dans un cas. La glucosurie normoglycemique etait objectivee dans un cas. La leucocyturie aseptique etait objectivee dans 3 cas. L’hypokaliemie avec kaliurese inadaptee etait notee dans un cas, l’acidose metabolique dans 4 cas et l’hyperchloremie dans 6 cas. La creatinine serique moyenne au moment de diagnostic de l’atteinte renale etait a 295,12 μmol/l. Trois patients avaient une IRA dont l’etiologie etaient une NTI seule dans un cas. La ponction biopsie renale a ete pratiquee chez 2 patients concluant a une atteinte interstitielle avec granulomes epithelioides et giganto-cellulaire. La corticotherapie systemique etait le traitement de reference. Elle a ete indiquee chez tous nos patients. Apres une duree moyenne du suivi de 5,8 ans, un patient etait perdu de vue, un patient etait classe stade 1 de MRC, un patient etait classe stade 2, trois patients etaient classes stade 3 et 2 patients etaient classes stade 4 de MRC ( Fig. 1 ). Conclusion L’atteinte renale parenchymateuse caracteristique de la sarcoidose est la NTI granulomateuse ou non. Elle necessite une prise en charge diagnostique et therapeutique precoce et adaptee pour prevenir l’evolution vers l’insuffisance renale chronique.
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