Miocardite lúpica, da insuficiência cardíaca severa à normalização da função cardíaca – relato de caso

Lupus Eritematoso Sistemico (LES) e uma doenca inflamatoria sistemica autoimune, acometendo o miocardio em 10% dos pacientes, entretanto, costuma causar apenas disfuncao leve. Apenas 5% dos casos evoluem para insuficiencia cardiaca (IC). Paciente do sexo feminino, 56 anos, apresentou, em janeiro de 2002, quadro de artrite em interfalangeanas de ambas as maos, febre diaria com calafrios e artralgias em ombros e joelhos, sendo diagnosticada com lupus (fator antinuclear padrao salpicado – 1:160 e padrao periferico 1:80). Em novembro de 2003, paciente apresentou quadro de dispneia subita aos pequenos esforcos associada a dor retroesternal continua e presenca de bulhas hipofoneticas, sendo realizado ecodopplercardiograma, o qual evidenciou fracao de ejecao 24%. Foi diagnosticada com IC por miocardite lupica com posterior recuperacao da fracao de ejecao apos terapia de imunossupressao e otimimizacao da IC. Manteve quadro estavel e acompanhamento. Em janeiro de 2016 apresentou novo quadro de IC por miocardite lupica com nova recuperacao da funcao cardiaca. Apesar da baixa incidencia da IC por miocardite lupica, o medico deve sempre manter o grau de alta suspeicao quando diante de certo quadro clinico, por conta da elevada morbimortalidade.