CA-114: L'insulinothérapie prolongée par voie péritonéale a-t-elle un effet délétère sur le foie, chez les sujets diabétiques de type 1 ?

Rationnel De rares cas de steatose focale reversible ont ete decrits au cours du traitement par pompe implantable dans le diabete de type 1 (DT1). De plus, des etudes recentes ont montre des resultats contradictoires sur l'existence potentielle de steatose dans le DT1. Dans ces conditions, nous avons recherche chez des patients DT1, si le traitement prolonge par pompe implantable, compare a la pompe externe, etait susceptible d'induire des modifications biologiques hepatiques. Patients et Methodes Dix-sept patients (9 hommes et 8 femmes) traites par pompe implantable (G1) ont ete apparies a 17 patients traites par pompe externe (G2) pour l'âge, le sexe et la duree du diabete. Nous avons compare avant l'initiation du traitement par pompe interne/externe et a la fin de cette etude les transaminases, les lipides et IMC. Resultats Initialement, les 2 groupes sont comparables en terme d'IMC, de transaminases et de lipides ; l'HbA 1c des sujets G 1 est plus basse que celle des patients G 2 ( p  = 0,07). La duree moyenne de chaque type de traitement est comparable (12, 8 ± 5, 2/11 ± 7, 2 ans-G1/G2-). En 2015, la moyenne des ALAT est identique dans the 2 groupes (26,4 ± 11,4/27 ± 15,4 UI/L-G1/G2-), de meme que celle du LDL-cholesterol, triglycerides, HbA 1c et IMC ; chez les patients porteurs d'une pompe implantable, le HDL-cholesterol est significativement plus eleve a la fin de l'etude compare aux sujets traites par pompe externe ( p  = 0,03). Le nombre de patients traites par hypolipemiants est identique dans les 2 groupes avant et apres mise sous pompe. Conclusions Chez les DT1 traites par pompe implantable depuis plus de 12 ans, les moyennes des lipides et des ALAT ne sont pas differentes comparees a celles des patients traites par pompes externe. En revanche, le taux de HDL-cholesterol augmente chez les sujets porteurs d'une pompe implantable, ce qui plaide en faveur de l'absence de risque metabolique de l'insulinotherapie par voie peritoneale.