[Use of deformities in the treatment of facial skin defects in children: "deforming resections". Report of 35 cases].

La disparition spontanee de certaines deformations de la face consecutives a des exereses de lesions cutanees est utilisee depuis longtemps en chirurgie plastique. Le mecanisme de resorption des deformations repose sur le principe de l'expansion naturelle differee. Au niveau de la face, l'action des muscles peauciers semble etre un des vecteurs de l'expansion naturelle differee particulierement efficace chez l'enfant. Les auteurs analysent les resultats d'exereses deformantes realisees entre 1990 et 1994 chez 35 patients, âges de 3 mois a 12 ans, qui presentaient des naevus congenitaux de la face, avec un recul moyen d'observation de 24 mois. Ces exereses entrainaient des deformations en postoperatoire immediat des regions jugo-commissurales, labiales, nasales, palpebrales et frontales. Les deformations ont disparu en 4 a 6 semaines dans 26 cas (74 %) avec de bons resultats esthetiques. Dans 6 cas (17 %), au troisieme ou au sixieme mois, il persistait des deformations minimales qui n'ont pas necessite de reprises chirurgicales. 3 cas (9 %) ont necessite une reprise chirurgicale. L'utilisation des deformations dans le traitement des pertes de substance cutanees de la face de l'enfant entre dans le concept general de l'expansion cutanee differee, que l'on retrouve dans le principe des exereses en positions forcees. Au niveau de la face, ce sont les muscles peauciers qui, en mobilisant les segments cutanes deplaces, servent de vecteurs a l'expansion naturelle differee. La comprehension des mecanismes de restauration des deformations permet aux auteurs de proposer cette solution comme une alternative a d'autres methodes chirurgicales.