Évaluation de la prise en charge des femmes de 50 à 74 ans après frottis du col de l’utérus répondu Ascus dans un dépistage organisé en Isère 1991–2000 : application de la conduite à tenir de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé

Resume Objectifs Comparer le suivi des frottis cervico-uterins positifs (Ascus) des femmes de 50 a 74 ans ayant participe au depistage organise des cancers en Isere aux recommandations de 1998 et 2001 de l’Agence nationale d’accreditation et d’evaluation en sante (Anaes). Patientes et methodes La prise en charge des 1154 femmes presentant un frottis Ascus entre 1991 et 2000 a ete revue retrospectivement. La prise en charge a ete definie comme conforme si une colposcopie ou une biopsie suivait le frottis positif dans un delai de quatre mois ou si la repetition de deux frottis negatifs a six mois d’intervalle (3 a 7 mois ; dix a 14 mois) etait suivie par un frottis a un an. Resultats Parmi les 1154 femmes, 28,4 % ont eu « une prise en charge conforme » aux recommandations de l’Anaes et 58,6 % des femmes ont eu « un suivi complet mais non conforme ». Elles sont 17,2 % a avoir un suivi incomplet et 1 % de perdues de vue (150 femmes). Ce suivi ne varie pas selon les periodes anterieures a 1998, ni selon l’âge des femmes. Les 548 femmes suivies par un gynecologue ont beneficie plus souvent des recommandations de l’Anaes (35,4 %) que les 595 femmes suivies par un generaliste (22 %). Discussion et conclusion La prise en charge du frottis Ascus est insuffisante ou est pratiquee dans des delais trop longs pour obtenir un impact optimal sur la diminution des cancers invasifs du col uterin. La diffusion des recommandations doit etre amelioree et le suivi dans le cadre du depistage organise renforce.