079 The stroke marche regional audit program

Objective To improve, in the regional healthcare system, standards of care of patients suffering of Stroke through implementation of integrated clinical pathways (ICPs) and development of a ‘Regional Audit Program’. Programme Establishment of multidisciplinary and multiprofessional regional expert panels with the mission of selecting and sharing the best evidence-based interventions for Stroke, setting indicators and standards to assess performances and outcomes. Creation of multidisciplinary and multiprofessional local workteams (one for each Local Health Authority and hospital) with the aim of implementing recommendations in daily practice using integrated care pathways (ICPs) as an effective tool to reach integration at different levels of care and professional competences. Development of a ‘Regional Audit Program’ incorporating the selected indicators to measure the performances of the whole regional healthcare system and the patients outcomes. Elaboration of reports on the state of healthcare quality delivered for Stroke. Auditing and benchmarking activities at central and local levels to analyse the results of the reports and review activities with low performance values. Results From data collected in the monitoring system we generated two reports. Results refer to years 2006 and 2007. Data collection was conducted in eight out of 15 hospitals of Marche Region, for two consecutive months, random selected, both in 2006 and 2007 (182 patients in 2006, 178 patients in 2007). We have summarised results of a sample of the most representative indicators in the following table. Discussion, conclusion The program has demonstrated to work, enabling the system to assess quality of care delivered to patients suffering of Stroke. Although the results are still limited, they show a good performance on assessment, prevention of complications (apart from pressure ulcers), medications and secondary prevention but still an healthcare quality far from standards in the field of multiprofessional integration, patients/caregiver education and provision of rehabilitation. On the basis of such results, activities of organisational and clinical audit and benchmarking were undertaken and several actions were planned to remodel interventions and organisational systems to achieve standards of care for all patients with stroke within Marche Region. In December 2009 we9ll collect data from about 500 patients from all the 15 hospital of Marche Region to prepare the third report of the Stroke Marche Regional Audit Program. Contexte, objectif(s) Ameliorer, dans le systeme regional de sante, les standards de prise en charge des patients atteints d9infarctus cerebral par la mise en place de chemins cliniques integres et le developpement d9un « Programme Regional d9Audit » Programme Creation d9un groupe d9experts regional, multidisciplinaire et multiprofessionnel, ayant pour mission de selectionner et de partager les meilleures interventions fondees sur les preuves (evidence-based) pour l9infarctus cerebral, en definissant des indicateurs et des standards pour evaluer les performances et les issues. Creation de groupes de travail locaux multidisciplinaires et multiprofessionnels (un par zone territoriale et par hopital) ayant pour objectif de mettre en œuvre des recommandations pour la pratique quotidienne en utilisant les chemins cliniques comme outil effectif pour permettre l9integration des differents niveaux de prise en charge et ameliorer les competences professionnelles. Developpement d9un « Programme Regional d9Audit » comprenant les indicateurs selectionnes afin de mesurer les performances de tout le systeme regional de sante et les issues des patients. Elaboration de rapports sur le niveau de qualite garantie pour l9infarctus cerebral. Activites d9audit et de benchmarking au niveau regional et local afin d9analyser les resultats des rapports et revoir les pratiques ayant obtenu de faibles performances. Resultats Deux rapports ont ete produits a partir des donnees collectees par le systeme de controle. Les resultats portent sur les annees 2006 et 2007. Les donnees ont ete collectees dans 8 des 15 hopitaux de la Region des Marches, par selection aleatoire, durant deux mois consecutifs (182 patients en 2006, 178 patients en 2007). Dans le tableau suivant, nous avons synthetise les resultats d9un echantillon des indicateurs les plus representatifs. Programme regional d9audit sur l9infarctus cerebral (region des marches – Italie) Discussion, conclusion Le programme a montre qu9il fonctionne en permettant au systeme d9evaluer la qualite de la prise en charge des patients souffrant d9infarctus cerebral. Bien que les resultats soient encore limites, ils enregistrent de bonnes performances dans l9evaluation, la prevention des complications (mis a part pour les ulceres de pression), la medication et la prevention secondaire, mais montrent une qualite de soins encore loin des standards en matiere d9integration multiprofessionnelle, d9education patients/aidant naturel et d9offre de reeducation. Sur la base de ces resultats, des activites d9organisation, d9audit clinique et de benchmarking ont ete entreprises et plusieurs actions ont ete planifiees pour revoir interventions et systemes d9organisation dans le but d9atteindre les standards de prise en charge pour tous les patients souffrant d9infarctus cerebral dans la Region des Marches. En decembre 2009, nous collecterons des donnees concernant environ 500 patients et les 15 hopitaux de la Region des Marches, afin de preparer le troisieme rapport consacre au Programme Regional d9Audit sur l9Infarctus Cerebral.