Dilatación neumática en acalasia: Experiencia a corto plazo con balones de diferentes diámetros

Introduccion: la acalasia es un trastorno motor primario de etiologia desconocida que afecta el esofago. Afecta ambos sexos y la disfagia es el sintoma cardinal (93%). Relajacion inefectiva del esfinter esofagico inferior combinado con perdida del peristaltismo esofagico impiden su vaciamiento y lo dilatan progresivamente. La dilatacion neumatica es en la actualidad el tratamiento de eleccion. Dilatacion a demanda iniciando con 3 cm e incrementando el diametro segun respuesta, o iniciar con 3,5 cms son las dos corrientes actuales. Materiales y Metodos: 16 Pacientes con diagnostico de acalasia. Grupo 1: 10 pacientes se dilataron de inicio con balon de 3 cm y luego opcionalmente con 3,5 cm de presentar nuevamente disfagia, 2 pacientes tenian Miotomia de Heller previa. Grupo 2: 6 pacientes se dilataron primariamente con balon de 3,5 cm. Resultados: el 60% de los dilatados con 3 cm presentaron disfagia entre 6 y 12 semanas despues re-dilatandose luego con balon 3,5 cm. Un paciente presento perforacion y otro presento carcinoma epidermoide. Discusion: la dilatacion neumatica con balon es bien tolerada. No hubo mortalidad asociada al procedimiento. La disfagia mejoro rapidamente. Conclusion: Es una serie de corto seguimiento pero refleja una experiencia local importante, es necesario un seguimiento a largo plazo.(AU) Introduction: Achalasia is a primary esophageal motor disorder of unknown etiology. It affects both sexes, and dysphagia is the cardinal symptom (93%). Ineffective relaxation of the lower esophageal sphincter combined with loss of the esophageal peristalsis leads to impaired emptying and gradual esophageal dilatation. Pneumatic dilation is at the present time the treatment of election. Dilatation to demand beginning with 3 cm and increasing the diameter according to the response, or beginning with 3,5 cm are actually the actual currents. Materials and Methods: 16 patients with diagnosis of achalasia. Group 1: 10 patients were dilatated beginning with a 3 cm baloon and then with 3, 5 cm in those who presented dysphagia again, 2 patients had a previous Heller myotomy. Group 2: 6 patients were dilatated primarily with a 3, 5 cm baloon. Results: 60% of the patients who were dilatated with 3 cm presented dysphagia 6 -12 weeks later, being redilatated with a 3, 5 cm baloon. A patient presented perforation and another one presented squamous cell carcinoma. Discussion: Pneumatic balloon dilatation is well tolerated. There was not any mortality caused by the procedure and dysfagia improved quickly. Conclusion: it is a short term follow up series but it reflects an important local experience, being necessary a longer term.(AU)