Enucleación prostática con láser holmio y adenomectomía prostática retropúbica : análisis de morbilidad y consideraciones anestésicas

espanolObjetivo La enucleacion prostatica mediante laser de holmio (HoLEP) es una alternativa a la adenomectomia prostatica para el tratamiento quirurgico de la hipertrofia benigna de prostata. Analizamos nuestra curva de aprendizaje de dicha tecnica y la comparamos de forma secundaria con las adenomectomias de prostata. Materiales y metodos Estudio retrospectivo y comparativo donde se incluyeron los 100 primeros casos de HoLEP realizados en nuestro centro y los ultimos 50 casos de adenomectomias retropubicas. Se recogen los datos del paciente, de la intervencion, del acto anestesico, de las variables perioperatorias, de las complicaciones anestesicas y de las variables postoperatorias con un seguimiento durante 6 meses. Se analizo la curva de aprendizaje sin mentor del HoLEP y se compararon las caracteristicas del HoLEP en 2 fases diferenciadas (fase de aprendizaje y fase de estabilizacion) con las ultimas adenomectomias retropubicas de prostata realizadas. Resultados La anestesia intradural fue la tecnica mas frecuente. Las necesidades de transfusion, el tiempo de estancia (p Conclusion En nuestro centro el HoLEP se ha introducido como una opcion valida frente a las adenomectomias retropubicas abiertas, con muy buenos resultados en terminos de morbilidad y reduccion de estancia hospitalaria. Respecto a la curva de aprendizaje consideramos en torno a los 50 pacientes (sin mentor) como un punto de corte adecuado. La anestesia regional es una buena eleccion como tecnica anestesica. EnglishObjective Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) is an alternative to prostatic adenomectomy for the surgical treatment of benign prostatic hypertrophy. We analyzed our learning curve for this technique, and we compared it in a secondary manner with prostatic adenomectomy. Materials and methods A retrospective comparative study was conducted that included the first 100 cases of HoLEP performed in our center and the latest 50 cases of retropubic adenomectomy. We collected data on the patients, the surgery, the anesthesia, the perioperative variables, the anesthesia complications and the postoperative variables, with a 6-month follow-up. We analyzed the learning curve without mentors for HoLEP and compared the characteristics of HoLEP in 2 separate phases (learning and stabilization phases) with the latest retropubic prostatic adenomectomies performed. Results Intradural anesthesia was the most common technique. The transfusion needs, length of stay (P Conclusion In our center, HoLEP was introduced as a valid alternative to open retropubic adenomectomy, with excellent results in terms of morbidity and reduced hospital stay. In terms of the learning curve, we consider that approximately 50 patients (without mentor) is an appropriate cutoff. Local anesthesia is a good choice for the anesthesia technique.