节律控制房颤随访调查（AFFIRM）研究中心脏复律后房颤复发的预测因素

背景：心脏复律后早期房颤（AF）复发以及需要频繁的心脏复律以维持窦性心律是AF治疗的重要临床特征。方法：以AFFIRM研究中AF发作持续48h以上并由心脏电复律中止的患者为研究对象。在1293例入选患者中，利用多变量分析评估与心脏复律2个月内AF复发及第1年内复律≥2次相关的临床、心电图、超声心动图危险因素。结果：心脏复律2个月内AF复发的危险因素包括无冠状动脉疾病和心电图Ⅱ导联P波时间〉135ms。在未应用抗心律失常药物治疗的患者亚组中，多变量危险因素为无冠状动脉疾病、第2次或更多次AF发作、左心室射血分数〈50％和二尖瓣增厚。在应用抗心律失常药物治疗的患者中，第1年内需复律≥2次的显著危险因素为左心房直径〉4．5cm和二尖瓣增厚。这些参数预测AF复发或再次复律的总体灵敏性和特异性低。