Biomechanics of the cervical cord-meningeal complex compressed posteriorly under three-dimensional movement

目的 研究颈黄韧带病变对颈脊髓后方致压,颈脊髓所受压力与致压深度、颈脊柱三维运动的关系,为探讨黄韧带病变所致颈脊髓病的发病机制提供运动学、生物力学依据.方法采用5具新鲜成人尸体颈脊柱标本(C2～C7)通过后方C4～5间骨窗伸入直径9.58 mm的半球形致压物模拟颈椎黄韧带病变时对颈脊髓后方所形成的压迫.实验对颈脊髓由后向前致压,致压深度分别为椎管中矢径的10%～60%、依次增加10%.分别测量各运动位置,不同致压深度下,颈脊膜脊髓后方所受压力.结果(1)随致压深度的增加颈脊髓脊膜后方所受压力明显加大,两者呈非线性关系.(2)颈脊髓后方致压时,测得颈脊髓脊膜后方所受压力,在前屈后伸运动中,20%～60%各相邻致压深度两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在中立位、左右侧弯、左右旋转运动中运动中30%～60%各相邻致压深度两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)左右侧弯、左右旋转时,相同致压深度,两侧侧弯、旋转各自比较差异无统计学意义(P＞0.05).予以合并取均数分别命名为侧弯30°位、旋转15°位.(4)在各运动位置,不同致压深度颈脊髓脊膜后方所受压力变化比较,30%～60%致压深度时,前屈30°位＞侧弯30°位＞后伸30°位＞中立位＞旋转15°位.10%～20%致压深度时,侧弯30°位＞后伸30°位＞前屈30°中立位＞旋转15°位.结论颈脊髓后方所受压力与致压深度和颈脊柱运动有着密切联系.所受压力随致压深度增加而增大,深度超出30%临界值后有统计学意义.相同致压深度颈脊髓后方所受压力大小随运动方向不同而改变,前屈后伸运动对颈脊髓的压力影响最大。