Caractérisation du tropisme du HIV-1 : implications physiopathologiques et thérapeutiques

La determination des corecepteurs d'entree utilises par le HIV-1 est necessaire afin d'etudier l'impact du tropisme viral sur l'evolution de la maladie et la reponse aux traitements par des antagonistes de CCR5. Un test phenotypique sensible fonde sur la construction de virus recombinants ainsi que des approches genotypiques de determination du tropisme du HIV-1 ont ete developpes en parallele et nous avons evalue la concordance entre ces deux approches. Notre travail a montre que la determination genotypique du tropisme par analyse de la sequence V3 du HIV-1 etait une alternative simple et efficace aux tests phenotypiques avant la prescription d'antagonistes de CCR5 chez les patients infectes par des virus de sous-type B, ainsi que par des sous-types C et CRF02-AG. Nous avons egalement montre que la primo-infection HIV-1 avec un virus utilisant CXCR4 etait peu frequente mais predictive d'une evolution plus rapide de la maladie que la primo-infection avec un virus utilisant exclusivement CCR5.