Diabète du sujet âgé

En France. un patient de plus de 75 ons sur 5 est diabetique. Les recommandations de prise en charge du diabete sont bien precisees dans la poputation generate, mais celles-ci ne sont pas obligatoirement applicables dans la population geriatrique. Le diagnostic. premiere etape de la prise en charge, est souvent neglige. Les complications aigues sont plus graves et les complicatons chroniques intriquees avec le vieilissement physiologique. Une dietetique restrictive risque d'etre nefaste. L'activite physique est encouragee. Les objectifs therapeutiques sont a la fois glycemiques. tensionnels (et lipidiques) en evitant d'etre iatrogene. L'insulinotherapie est necessaire des qu'une contre-indication aux anti-diabetiques oraux apparait ou des que le traitement orat maximal n'est plus suffisant. Elle doit etre dedramatisee et expliquee au patient et a son entourage. L'equilibre est juge sur l'HbA1c tous les 3 mois et non pas seulement sur quelques glycemies non representatives. Le depistage des complications doit etre precoce quel que soit l'oge. Enfin, la formation du personnel amene a prendre en charge ces potients doit etre developpee, ainsi que le travail en reseau.