Analyse des transfusions en urgence vitale

Introduction L’urgence vitale transfusionnelle est une situation a risque qui necessite une parfaite connaissance des procedures et une bonne coordination entre les differents acteurs. Nous avons souhaite evaluer l’adequation des demandes en urgence vitale (UV) ou urgence vitale immediate (UVI) avec les delais de delivrance et de transfusion. Methode Les prescriptions en UV ou UVI ont ete analysees sur deux mois en avril et mai 2014. Pour chaque prescription ont ete releves : le service, le contexte clinique, l’heure d’arrivee de l’ordonnance, le statut immuno-hematologique du patient, l’heure de delivrance des premiers PSL, le groupe des PSL delivres et du patient, l’heure de transfusion, le nombre de PSL recus en 24 h. Resultats Quarante-et-un prescriptions ont ete analysees : 15 en UVI et 26 en UV. Les principaux services concernes sont le bloc (31 %), les urgences (27 %), et les soins intensifs de gastro (22 %). Les delais de delivrance et de transfusion sont indiques dans le tableau. ( Tableau 1 ). En UVI, une prescription concernait des plaquettes seules. Pour les 14 prescriptions de CGR, le statut immuno-hematologique du patient etait deja connu dans 10 cas (patient transfuse recemment ou carte recente), et la delivrance de CGR a pu s’effectuer dans le groupe. Dans 3 cas, le patient etait inconnu (delivrance de O–) et dans un cas il existait une determination (delivrance de O+). Le delai entre la reception de l’ordonnance et la transfusion est inferieur a 20 min dans 87 % des cas d’UVI. En UV ce delai est inferieur a 30 min dans seulement 50 % des cas. Il s’agit soit de requalifications en urgence relative, le prescripteur ayant finalement accepte d’attendre le resultat de la RAI, soit « d’erreurs » d’appreciation au moment de la demande. L’analyse plus approfondie des dossiers et la confrontation avec le nombre de PSL recus permettront de mieux comprendre ces discordances.