Sténoses urétérales après transplantation rénale : facteurs de risque et impact sur la survie

Resume Objectifs Identifier les facteurs de risques de stenoses ureterales apres transplantation renale et evaluer leur impact sur la survie du transplant et du patient. Patients et methodes Cette etude retrospective a concerne 789 transplantations renales realisees au CHU de Tours entre 1995 et 2007. Les parametres etudies incluaient les caracteristiques du donneur, du receveur, du transplant, les donnees chirurgicales et les elements du suivi. Resultats Le taux de stenoses ureterales apres transplantation renale etait de 6,5 %, localisees preferentiellement a la jonction uretero-vesicale (68 %). En analyse univariee, cette complication etait significativement associee a un âge du donneur plus eleve ( p  = 0,01), a une anomalie de recoloration du transplant ( p  = 0,032) et au DGF ( Delay Graft Function ) ( p  = 0,05). En analyse multivariee, seul l’âge du donneur ( p  = 0,001) et une anomalie de recoloration du transplant ( p  = 0,035) constituaient des facteurs de risques independants de stenoses ureterales apres transplantation renale. En cas de stenose ureterale traitee, l’analyse des courbes de survie selon la methode de Kaplan-Meier ne mettait pas en evidence une difference significative pour la survie du transplant ( p  = 0,518) ni pour la survie globale du patient ( p  = 0,614) par rapport au groupe temoin. Conclusions Dans notre etude, l’âge du donneur et les anomalies de revascularisation du transplant etaient des facteurs de risque independants de stenoses ureterales apres transplantation renale. Ces resultats etaient en faveur d’une composante ischemique dans la survenue de cette complication et doivent aider le praticien a identifier les patients a risque de developper une stenose ureterale en postoperatoire.