Katetrizační laserová ablace povrchových žil dolních končetin v léčbě symptomatického žilního refluxu s varixy – porovnání bezprostřední účinnosti dvou typů laserových generátorů

Uvod: Katetrizacni endovenozni laserova ablace (EVLA) je běžně uživana alternativa chirurgicke lecby varixů dolnich koncetin. V posledni době se katetrizacni metody osvědcuji jako metoda volby vzhledem k preferenci pacientů, kteři si ceni minimalni invazivity V soucasnosti se ve výzkumu EVLA soustředime na optimalizaci procedury vcetně studia výhod jednotlivých typů laserových generatorů a použitých vlnových delek. V teto observacni studii jsme porovnali nase casne výsledky u neselektovaných, konsekutivnich pacientů lecených dvěma různými typy laseru.Metody: V obdobi od unora 2010 do cervna 2017 byla provedena EVLA celkem u 1747 po sobě jdoucich pacientů (74 % ženy) s žilnim refluxem. Průměrna siře žily byla 8,5 mm (5−25 mm). Nase studie se pokusila srovnat ekonomictějsi 1470nm diodový laserový (DL) generator (Velas 2, Cina) – operovano 630 pacientů, s krystalovým generatorem Nd-Yag (Fotona – Slovinsko) – operovano 1117 pacientů. Vsechny operace byly provedeny shodnou metodikou, ambulantně, v jednom specializovanem centru. Vsechny výkony byly provedeny v mistnim znecitlivěni s užitim tumescentni anestezie a s peroperacni sonografickou kontrolou. Vsichni pacienti měli casnou sonografickou kontrolu.Výsledky: Neprokazali jsme statisticky významný rozdil v casnem uzavěru (98,8 % u Nd-Yag vs. 99,8 u DL p-ns). Casna recidiva byla pozorovana u 9 pacientů (15 žilnich segmentů). Vsechny byly uspěsně casně reintervenovany a uzavřeny. Mezi přiciny neuplneho uzavěru patřily zejmena běžně zname rizikove faktory (antikoagulacni terapie, varikoflebitida v anamneze). Nebyla zjistěna korelace s větsim průměrem žily. U 6 pacientů byl pozorovan prolaps trombu do lumen hluboke femoralni žily. Vsechny připady byly uspěsně vyleceny po týdnu lecby nizkomolekularnim heparinem. Byl zaznamenan pouze jeden připad nizce rizikove plicni embolie u pacientky, ktera neuposlechla režimova doporuceni.Zavěr: Tato studie neprokazala signifikantni rozdil ve spolehlivosti uzavěru a miře komplikaci při provedeni endovenozni laserove ablace velke a male safeny pomoci krystaloveho 1060nm Nd-Yag generatoru ve srovnani s ekonomictějsim 1470nm diodovým laserovým generatorem.