Porovnání detekce signifikantního a nesignifikantního karcinomu pomocí systematické a cílené fúzní MRI/TRUS biopsie prostaty

Zaleský M, Stejskal J, Minarik I, Koldova M, Adamcova V, Votrubova J, Pavlicko A, Babjuk M, Zachoval R. Porovnani detekce signifikantniho a nesignifikantniho karcinomu pomoci systematicke a cilene fuzni MRI/TRUS biopsie prostaty. Hlavni stanovisko prace: Zachyt nesignifikatniho karcinomu prostaty systematickou biopsii je významně vyssi než cilenou MRI fuzni biopsii. Cilena fuzni biopsie v kombinaci se systematickou biopsii dosahuje významně lepsich výsledků detekce klinicky signifikantniho karcinomu prostaty oproti samotne systematicke biopsii, ale pouze ve skupině rebiopsii. Cil: Detekce nesignifikantniho karcinomu je jednim z podstatných problemů diagnostickeho algoritmu karcinomu prostaty založeneho na PSA a systematicke biopsie prostaty. MRI s cilenou fuzni biopsii by měla vest ke zvýseni zachytu signifikantniho karcinomu. Cilem prace je porovnani zachytu signifikantniho a nesignifikantniho karcinomu u systematicke a MRI fuzni cilene biopsie prostaty. Metody: V prospektivni bicentricke studii bylo pro elevaci PSA indikovano 419 pacientů k provedeni MRI, ktera byla pozitivni v 385 připadech. U těchto pacientů byla provedena cilena fuzni biopsie prostaty a nasledne systematicke biopsie prostaty. Ve 211 připadech se jednalo o primobiopsii, v 174 připadech o rebiopsii. Vyhodnocena byla frekvence zachytu karcinomu prostaty, jak klinicky nesignifikantniho, tak klinicky signifikantniho karcinomu (KSCaP) pomoci cilene biopsie (CB) a systematicke biopsie (SB) v podskupinach primobiopsii (PB) a rebiopsii (RB). Výsledky: V detekci KSCaP bylo dosaženo statisticky signifikantniho rozdilu při provedeni kombinace CB a SB oproti SB pouze ve skupině rebiopsii - 35,1 % vs. 25,3 %, p = 0,047. V detekci nesignifikantniho karcinomu systematicka biopsie dosahovala statisticky signifikantně vyssi frekvence detekce než cilena biopsie v obou poskupinach (PB a RB) - FB 11,9 % vs. 4,7 %, p = 0,008; RB 13,8 % vs. 6,9 % p = 0,034. Zavěr: Data nasi prospektivni studie ukazuji, že zachyt nesignifikatniho karcinomu prostaty je nejvyssi v připadě systematicke biopsie a nejnižsi v připadě cilene MRI fuzni biopsie. Cilena fuzni biopsie v kombinaci se systematickou biopsii dosahuje signifikantně lepsich výsledků detekce KSCaP oproti samotne systematicke biopsii, ale pouze ve skupině rebiopsii.