NEUROPROTETORES FAVORECEM A SOBREVIDA DOS MOTONEURÔNIOS DA MEDULA ESPINAL NA ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA) - METANÁLISE

A Esclerose Lateral Amiotrofica (ELA) e uma doenca neurodegenerativa que acomete o neuronio motor superior, inferior, tronco encefalico e medula espinal. Sugere-se que a utilizacao de neuroprotetores na contencao da degeneracao neuronal possua influencia positiva na sobrevida dos motoneuronios da medula espinal, colaborando com o prognostico do paciente. Objetivo: Revisar a literatura vigente e identificar o mecanismo de acao dos neuroprotetores minimizando a excitotoxicidade do glutamato e sua correlacao com o prognostico da ELA. Metodologia: A revisao sistematica foi desenvolvida de acordo com a declaracao do PRISMA, com base em artigos pesquisados nos bancos de dados do Pubmed, Lilacs, Scielo, Science Direct e Bireme. As buscas foram realizadas na lingua inglesa, sem filtro para data inicial e ate julho de 2018. Foi utilizada uma avaliacao conjunta dos trabalhos revisados avaliando o tamanho do efeito (g), corrigido pelo vies (g de Hedge) com IC de 95%. As metanalises foram aplicadas usando o modelo de efeito fixo a partir da heterogeneidade dos tamanhos de efeito. Resultados: Os neuroprotetores utilizados por Tolosa (2011) e Lee (2012) apresentaram reducao na concentracao do glutamato, diminuindo o processo inflamatorio e reduzindo os niveis de agentes oxidantes. Nesse contexto, foi avaliado os niveis de THA, NF-KB e TNF para avaliar a possivel neuroprotecao. A mensuracao do THA demonstrou efeito -5,67. Em relacao ao % NF-KB, o mesmo mostrou um efeito 119,19 (p<0,0001). Por ultimo, a avaliacao dos niveis de TNF apresentou um efeito 176,78 (p<0,0001). Discussao: A analise estatistica dos dados demonstrou que houve reducao nos niveis extracelulares de TNF e na ativacao NF-KB, sugerindo que a utilizacao dos neuroprotetores minimizou a morte neuronal. Sendo assim, sugere-se que a utilizacao de neuroprotetores na ELA promove maior sobrevida dos motoneuronios da medula espinal, possibilitando a reducao do processo inflamatorio e da neurodegeneracao.