Impacto de la estrategia de salud y atención a la población con enfermedad crónica sobre los determinantes sociales de la salud en Asturias

espanolFundamentos: La atencion a personas con enfermedades cronicas es un reto que precisa de estrategias y programas institucionales, siendo necesario evaluar su impacto en los determinantes sociales de la salud (DSS). Los objetivos de este trabajo fueron tanto describir el impacto en los determinantes estructurales de la Estrategia de Salud y Atencion a la Poblacion con Enfermedad Cronica (EAPEC) de Asturias como proponer acciones de mejora en relacion con los factores de estratificacion social. Metodos: Se realizo un estudio cualitativo de 6 programas estrategicos de la Estrategia de Cronicidad: Observatorio de Salud, Coordinacion Sociosanitaria, Escuela de Pacientes, Atencion a Personas Cuidadoras, Continuidad Asistencial en Salud Mental, Calidad y Seguridad en Atencion Sanitaria. Se utilizo una herramienta de cribado validada para la evaluacion del impacto en la salud sobre los determinantes estructurales (contexto socioeconomico y politico, factores de estratificacion social) de los DSS. Se realizo una entrevista personal semiestructurada con el responsable de cada programa en 2016, elaborando un informe final con los impactos detectados y propuestas de mejora. Resultados: Todos los programas tuvieron un impacto positivo sobre los valores sociales (justicia social, equidad) y el estado de bienestar (politicas sociales, educativas). Dentro de la estratificacion social, los principales efectos positivos afectaron a la edad y a la diversidad funcional. En los factores vinculados a la localizacion geografica, genero, origen/etnia y clase social se concentraron los principales efectos negativos. Conclusiones: Esta estrategia dirigida a personas con enfermedades cronicas tiene efectos positivos. Sin embargo, es prioritario prestar atencion a los factores de estratificacion social durante su ejecucion. EnglishBackground: Providing care for people with chronic diseases is a challenge requiring institutional programs and strategies, thus it necessary to evaluate the impact of the same on the social determinants of health (SDH). The aims were: 1) to describe the impact of the structural determinants of the Health Strategy for the Population with Chronic Diseases (EAPEC) in Asturias and 2) to propose actions for improvement regarding social stratification factors. Methods: Qualitative study of six strategic programs of the Chronic Disease Strategy: Health Observatory, Social and Healthcare Coordination, School for Patients Program, Caregivers Program, Mental Health Services Continuity, and Quality and Safety in Healthcare. A screening tool was used, validated for evaluation of the health impact on the structural determinants (socioeconomic and political context and social stratification factors) of the SDH. A personal semi-structured interview was carried out with the manager of each program in 2016, and a final report was produced that included the impacts found and proposals for improvement. Results: All programs had a positive impact on social values (social justice, equity) and the state of wellbeing (social and educational policies). In terms of social stratification, the principal positive effects included age and functional diversity. Regarding the factors linked to geographic location, gender, origin/ethnicity, and social class the principal effects were negative. Conclusions: This strategy aimed at people with chronic diseases has positive effects. However, paying attention to social stratification factors during implementation of the same is a priority.