Échographique des enthèses dans la polyarthrite rhumatoïde et la spondyloarthrite

Resume Objectif nous avons souhaite comparer la prevalence de l’enthesopathie observee a l’echographie chez des patients atteints de spondyloarthrite (SpA) et de polyarthrite rhumatoide (PR) et chez des temoins sains (TS). Methodes une evaluation clinique et echographique des entheses a ete realisee sur sept sites (tendon quadricipital, tendon patellaire proximal et distal, tendon d’Achille, aponevrose plantaire, tendon du triceps et epicondyliens lateraux) chez tous les patients atteints de PR (criteres 2010 de l’ACR/EULAR) et de SpA (criteres de l’ASAS) ainsi que chez les temoins. Les scores d’evaluation echographique des entheses de Glasgow (GUESS) et de Madrid (MASEI) ont ete determines par deux echographistes en aveugle des donnees cliniques. Resultats nous avons inclus 30 patients atteints de PR (âge moyen 55,7 ± 14,8 ans, duree moyenne de la maladie 10,5 ± 7,9 ans), 41 patients atteints de SpA (âge moyen 45,3 ± 15,4 ans, duree moyenne de la maladie 9,2 ± 8,7 ans) et 26 temoins (âge moyen 50,4 ± 17,3 ans). La prevalence des entheses douloureuses sur les sites examines etait similaire dans les groupes SpA et PR (17 % contre 14 %, non significatif [ ns ]) mais superieure a celle observee chez les temoins (3 %, p ns ]) mais la frequence des anomalies a l’echographie etait plus elevee dans les deux maladies rhumatismales que chez les TS (31 %, p ns ) et de 3,4 ± 2,8 chez les TS ( p ns ). Aucun des TS n’avait un score MASEI ≥ 18 ( p ns ) et de 4,0 ± 3,1 chez les TS ( p p Conclusion il n’y avait pas de differences entre les patients atteints de PR et de SpA concernant les anomalies des entheses visibles a l’echographie. La specificite de ces caracteristiques echographiques peut etre faible dans les affections inflammatoires touchant les articulations et les entheses, comme la SpA ou la PR.